Apherese

1) Was ist Apherese? = Abtrennen, Entfernen, Absondern von Bestandteilen bzw. Substanzen aus dem Blut

2) Aphereseverfahren in unserer Praxis: Vorrangig wird in unserer Praxis die LDL-Apherese durchgeführt, aber auch die Immunadsorption und die Rheopherese. Wir haben bereits Erfahrungen an Maschinen der Firmen Kaneka, Octo Nova und Fresenius 4008 ADS/Art, Fresenius Art, Fresenius Art Universal sammeln können.

3)Schwerpunkt LDL-Apherese= Lipidfiltration

3.1.) Aufgaben der Fette (Lipide): Energiespeicher, Bestandteil wichtiger Membranen z.B. Zellmembran, Isolator z.B. Niere, Schutz vor Stoß, Brennstoff, Hormone (Steroide), Transportmittel im Blut. Leber: Hauptsyntheseort für CHOLESTERIN Cholesterin gelangt zu den Körperzellen als LDL, Rücktransport zur Leber als HDL.

Erkrankungen des Fettstoffwechsels:
- isolierte Hypercholeterinämie = LDL-Cholesterin erhöht.
- isolierte Hypertriglyceridämie kombinierte (gemischte) Hyperlipidämie (Cholesterin und Tryglycerine erhöht) = es kommt zur Verkalkung der Plaques im Blut bis hin zur Artherosklerose mit einer möglichen Ruptur der Plaques. Als Folge können Durchblutungsstörungen bis hin zum Schlaganfall und Herzinfarkt auftreten.

3.2.) Verlauf bis zur Apherese

Diagnostik (HDL, LDL, Cholesterin, Triglyceride im Blut) Genetisches Screening / Angiographie Ausschluß sekundärer Formen ( Alkoholismus, nephrotisches Syndrom, Lebererkrankungen, Pankreatitis, Diebetes, Hyperthyreose, Medikamente Bsp. Ovulationshemmer)

Therapieziele: Unterscheidung in Patienten mit weniger als 2 Risikofaktoren: LDL < 160 mg/dl, Triglyceride < 150 mg/dl  und Patienten mit 2 oder mehr Risokofaktoren: LDL < 130 mg/dl, Triglyceride < 150 mg/dl sowie  Patienten mit Gefäßerkrankungen

Erste Maßnahme Ernährung: Nahrungsfette reduzieren, ungesättigte Fettsäuren, Ballaststoffe erhöhen, kalorienbewußte Ernährung.

Ziel: LDL-Absenkung / vorrangig Medikamente: Statine, Gallesäureaustauschharze, Cholesterinresoptionshemmer, Omega -3- Fettsäuren

Körperliche Bewegung: Ausdauer = Rad fahren, Walking, Spaziergänge.

Operation: Ileum-Bypass(Gallensäure reduzieren, porto-cavaler-Shunt (Cholesterin in den Leberzellen reduzieren), Lebertransplantation

Apherese-Verfahren, wenn alles erschöpft ist.